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Hund
Selbstauskunft
Selbstauskunft
Name des Hundes:
Name
Vorname
Name des Partner
Vorname des Partner
Straße + Hausnummer
PLZ + Wohnort
Telefonnummer
E-Mail Adresse
Geburstdatum
Beruf
Personalausweis Nummer
Ausstellende Behörde
Gültigkeit
Wie viele Personen leben in Ihrem Haushalt?
Davon wie viele Kinder in welchem Alter
Sind alle im Haushalt lebenden Personen mit der Übernahme des Hundes Einverstanden
Ja
Nein
Wie leben Sie ?
Wohnung
Haus
Wie viele qm?:
Etage
Aufzug
Ja
Nein
Wenn Sie zur Miete wohnen, ist Ihr Vermieter mit der Hundehaltung Einverstanden?
Ja
Nein
Bitte legen Sie die Einverständniserklärung vor!
In welcher Umgebung leben Sie?
Haben Sie einen Garten?
Ja
Nein
Wenn ja, wie groß ist er und wie ist er gesichert?
Hat der Hund Zutritt zu allen Wohnbereichen?
Bestehen Rückzugsorte?
Sind in geraumer Zeit Veränderungen geplant?
Haben Sie bereits Hundeerfahrung?
Haben Sie schon einmal ein Tier abgegeben? Wenn ja, warum?
Haben Sie die Möglichkeit nach Einzug des Hundes Urlaub zu nehmen?
Ja
Nein
Wo soll der Hund dauerhaft untergebracht sein?
Wie lange soll/muss Ihr Hund alleine bleiben?
Wenn Katzen im Haushalt leben, kennt/kennen diese bereits Hunde?
Ja
Nein
Welches Verhalten des Hundes wäre ein Problem für Sie?
Wie wollen Sie mit möglicherweise auftretenden Verhaltensproblemen umgehen? Sind sie bereit die Hilfe einer Hundeschule in Anspruch zu nehmen?
Was würden Sie zum Anlass nehmen den Hund wieder abzugeben?
Wenn trotz Hundeschule keine Besserung stattfindet, was wollen Sie tun?
Es besteht die Möglichkeit, das Ihr Tier bei Ankunft Giardien mitbringen kann. Ist das ein Problem für Sie?
Ja
Nein
Ist Ihnen bewusst, dass die Tiere trotz entwurmen und entflohen noch Würmer und Flöhe haben können?
Ja
Nein
Ist Ihnen bewusst das Sie ein Tier aus dem Tierschutz bekommen, mit keiner Garantie auf Verhalten oder spätere Gesundheitseinschränkungen?
Ja
Nein
Sind Sie bereit Ihr Tier kastrieren zu lassen, falls dies nicht schon bereits durchgeführt wurde?
Ja
Nein
Wenn nein, warum nicht?
Sind Ihnen die Vorgaben Ihres Bundeslandes hinsichtlich des Sachkundenachweises, (z.b. Hundeführerschein in Niedersachsen und 20/40 Sachkundenachweis in NRW) bekannt?
Ja
Nein
Sind Sie über typische Reisekrankheiten des Hundes informiert? ( Dirofilariose, Ehrlichiose, Borreliose, Anaplasmose)
Ja
Nein
Wenn nicht, befragen Sie dazu bitte Ihre Vermittlerin.
Sind Sie damit einverstanden, dass bei Ihnen Zuhause eine Vorkontrolle durch einen durch die Tatzencrew e.v. Beauftragten durchgeführt wird?
Ja
Nein
Ich erkläre hiermit mein ausdrückliches Einverständnis zur Weitergabe meiner Daten im Rahmen einer Vorkontrolle an einen durch die Tatzencrew e.v. Beauftragten?
Ja
Nein
Tierhaltungsverbot
Ich versichere mit diesem Haken, dass gegen mich kein Tierhaltungsverbot besteht oder je bestanden hat, mir von einem Tierschutzverein oder einer Veterinärbehörde oder einem Ordnungsamt noch kein Tier weggenommen wurde und mir kein Verfahren nach dem Tierschutzgesetz anhängig ist oder war.
Datenschutz
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